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浅析儿童急性肾炎综合征的诊断与治疗

发布时间: 2019-04-29所属分类: 论文分类 阅读:199

急性肾炎综合征发病的年龄多为学龄儿童,3~5岁为发病高峰,年发病率为2/100000~4/100000,男性多于女性。我国部分省市医院住院患儿统计资料显示,急性肾炎综合征患儿约占泌尿内科疾病患儿的21%~31%,并且有逐年增多的趋势。


一、急性肾炎综合征临床表现

对于患有急性肾炎综合征的患儿一般在发病前,多有猩红热、扁桃体炎等链球菌感染史,在感染7~21天的时候发病,主要有以下几种临床症状:1. 浮肿:患儿在发病的受开始为眼睑浮肿,数日后发展为下肢及全身浮肿,2~4周后消失,该症状在患儿初期已经比较明显的,。也容易观察到。2、血尿:患儿的尿常规检查,从颜色上观察多数为深茶色或棕色,但是在大约2周后肉眼血尿消失,如果在显微镜检查时血尿可持续数月,这也是临床判断儿童急性肾炎的依据之一。3、高血压:在患儿患病比较严重的时候,多数为轻至中度血压升高,表现头痛、头晕、呕吐等,这种表征大多是持续2周,在之后的检查中逐渐下降。此外,也有的患儿由于体质的原因,会伴轻度贫血、疲乏及腰痛等。

在患儿患有急性肾炎综合征的时候,一般是也会有一些临床的急性并发症,小儿急性左心衰竭一般是儿童急性肾炎综合征的常见的症状。由于水钠潴留,全身水肿及血容量增加,肺循环瘀血很常见。所以在儿童患病的时候,一般会伴有气促、咳嗽以及肺底少许湿罗音等肺循环淤血的症状,有时候因为患儿会伴有呼吸道感染,容易被忽视,在临床上也有将这种现象误认为是急性的心衰发生。所以在患儿患有急性肾炎综合征的时候,要能够正确认识急性肾炎并发心理衰竭的现象。还要一种比较常见的并发症就是高血压脑病,常见的临床症状有剧烈头痛及呕吐,继之出现视力障碍,意识模糊,嗜睡。随着治疗水平的提高,这种并发症在治疗的过程中已经明显降低。急性肾功能衰竭也是一种常见的并发症,由于在急性肾炎的发病过程中,蛋白质分解代谢产物大量滞留,则会导致尿毒症的出现。继发细菌感染也是比较常见的一种并发症,一般最常见的是肺部和尿路感染,所以在临床上一旦有这些并发症的情况发生,应当及时的采取相应的措施,避免病情进一步复杂化。


二、临床上诊断

在临床上根据患儿的尿检结果,有无血尿、高血压、氮质血症和低补体血症,将原发性肾病综合征氛围单纯性和肾炎性肾病综合征。

根据发病年两看来看,肾炎性肾病则是学龄儿童比较多。典型表现急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。并且伴有血尿/高血压/低补体/氮质血症,其病理类型则是其他的,并且大多数患儿对激素不敏感。

此外,对于原发性的肾炎综合征,部分非典型链球菌感染后肾炎、乙型肝炎病毒先关性肾炎以及药源性肾炎均可有肾病综合征的表现,所以在临床上要能够充分了解患儿的实际情况加以辅助的检查,最后确定相关的病理,进行相关的治疗。

肾炎综合征在临床上要能够确定尿蛋白排泄,尿沉渣中含有的异形红细胞和肾小管细胞等;还要检查染因子的抗体滴度。在患儿的肾炎综合征起病的1~6周,一般是伴有喉咙痛,脓疱病或培养证实的链球菌感染的病史。根据这些现象可以进行病情的确定,并选择一定的方法进行治疗。


三、肾炎综合征治疗方法

肾炎综合征治疗中一般是分为一般治疗、对症治疗、药物治疗以及并发症治疗四种方法。一般治疗之的是从患儿的日常生活开始,让患儿能够在病情缓解之后,增加一些活动量,同时对这类患儿注意预防感染,并且避免与其他传染病人接触,病种不宜接种有关的疫苗。在饮食上,重要是给予低盐的饮食,并且限制水分的摄入,以优质蛋白为主,不能常规预防性的应用抗生素。对症治疗则指的根据患儿的病症进行用药治疗,对于高度水肿、尿少等症状的患儿运用利尿剂;也可以运用白蛋白提高胶体渗透压,达到利尿消肿的作用;也额可以选择低分子右旋糖苷,改善低血容量、降低血液粘滞性;对于反复感染的患儿则可以运用血浆、人血丙球蛋白;还有对患儿以及家长进性卫生教育,让患儿能够坚持服药,定期检查。对于药物治疗则一般是选用糖皮质激素,一般是始量要足,疗程要能够足够,减量的时候要慢,并且长时间维持。也可以运用激素进行治疗,分别可以也运用诱导治疗阶段和巩固治疗阶段。此外也可以运用甲基泼尼松龙冲击疗法,环节患儿的病情。对于并发症的治疗是对肾炎综合征中的一些并发症进行的治疗,首先是呼吸道、皮肤等感染,要能够选择有效、深度性小的抗生素,让患儿按一定的激励和疗程进行服用,并且避免去公共场所以及传染病接触。对于电解质紊乱与低血容量的不应长期忌盐,注意电解质的补充、对于有腹泻、呕吐等症状的要能够运用低分子右旋糖酐以及生理盐水进行注射。对于急性肾衰竭则要能哦故及时的分析病因,给予相应的治疗。此外还有其他的并发症,要能够根据相应的病情进行会诊并且运用相应的药物进行治疗。

儿童肾炎综合征的临床症状除了患儿少尿欧哲是尿量下降,患儿的肾小球滤过功能进行性的损害之外,还会有血尿或者肾功能的异常。所以在发现一些临床的早期症状的时候要能够尽早发现这些问题,并且能够进行早期的肾病理检查,以防发生严重的肾脏病变,甚至导致其他的器官发生病变。此外,要能够明确患儿发病的原因以及病理的类型,从而制定合理的治疗方案进行给予合理的治疗,可以有效改变病人的情况。对于出现并发症的患儿,则要根据相应的并发症进行相应的治疗方案和药物,让患儿能够更快的恢复健康。


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